Du terme latin anatomique prostata, signifiant prostate, le nom de la maladie a été formé - prostatite. Elle n'est diagnostiquée que chez les hommes car la prostate est un organe masculin. Contrairement à la croyance populaire, l’inflammation de la prostate n’est pas une maladie répandue. Incidence – 9 % de tous les diagnostics urologiques. Cependant, la prostatite chronique est la maladie urologique la plus fréquente chez les hommes de moins de 50 ans ; La maladie est grave, entraîne des conséquences désagréables et devient très dangereuse à partir d'un certain stade. Comprenons les types et les signes de la prostatite.
Causes et classification
Toutes les causes d'inflammation de la prostate sont divisées en deux groupes : infectieuses et non infectieuses.
Tableau : Groupes de causes de prostatite – comparaison
| Contagieux | Non infectieux |
|---|---|
|
Les raisons de l'apparition de la prostatite non infectieuse peuvent être divisées en une seule section générale : un mode de vie incorrect. La maladie est causée par :
|
D'ailleurs. Le développement de la prostatite n'est pas toujours précédé d'une pénétration isolée de l'agent pathogène dans l'organe. Diverses blessures, pathologies hormonales, altération de la circulation lymphatique ou stagnation du sang peuvent contribuer à l'apparition de la maladie.
- L'agent pathogène le plus courant est Escherichia coli. Dans 86 % des cas, l’inflammation de la prostate est causée par E. coli.
- Viennent ensuite les bactéries Klebsiella.
- Bactéries du genre Proteus.
- Bactéries à Gram positif Enterococcus.
- Pseudomonas aeruginosa à Gram négatif (Pseudomonas aeruginosa).
Des agents pathogènes spécifiques, tels que le bacille de Koch ou le Treponema pallidum, provoquent une prostatite dans de très rares cas.
Classificateur NIH USA
L'inflammation de la prostate est une maladie associée à un processus inflammatoire localisé. La durée du processus dépend de la forme de la maladie - aiguë ou chronique. Le second est diagnostiqué si le processus dure plus de trois mois.
Le classificateur approuvé par le National Institute of Health of America en 1995 est utilisé dans le monde entier. Il contient quatre catégories et deux sous-catégories.
Tableau : Catégories de prostatite et description
| catégorie | Description |
|---|---|
| Forme aiguë | Une inflammation aiguë de la prostate de nature infectieuse est diagnostiquée. Il possède les propriétés suivantes :
|
| Forme chronique (bactérienne) | Il y a des signes d'inflammation. Les leucocytes et le nombre de bactéries dans la sécrétion de l'éjaculat et de la prostate dépassent la norme. Un test d'urine montre un nombre élevé de leucocytes et la présence de bactéries pathogènes. |
| Forme chronique (abactérienne), également appelée syndrome douloureux pelvien | Le principal symptôme clinique est la présence de douleurs pendant plus de trois mois. Dans le même temps, aucun microbe pathogène n'est détecté dans les sécrétions, l'urine et l'éjaculat. Forme chronique (abactérienne), également appelée syndrome douloureux pelvien |
| Forme chronique avec signes d'inflammation | Syndrome douloureux persistant, accompagné d'un excès de leucocytes. Les tests généraux standard ne détectent pas la présence d’agents pathogènes. |
| Forme chronique sans signes d'inflammation | Il existe un syndrome douloureux, mais le taux de leucocytes n'est pas dépassé et les organismes pathogènes ne sont pas détectés par les méthodes standards. |
| Forme asymptomatique de prostatite chronique | Comme son nom l’indique, la maladie survient sans symptômes. Il peut être détecté fortuitement par histologie diagnostique. |
D'ailleurs. Cette classification n'inclut pas la prostatite granulomateuse, qui est rare et constitue un sous-type chronique.
Prostatite aiguë
Les maladies inflammatoires de la prostate sous forme aiguë appartiennent à la première catégorie et sont de nature infectieuse bactérienne.
La prostatite aiguë est une maladie inflammatoire aiguë de la prostate causée par une infection bactérienne de ses tissus.
Important! Cette affection diffère de toutes les autres formes en ce sens qu'au stade aigu, le patient nécessite des soins médicaux immédiats.
La maladie est causée par des bactéries présentes dans la microflore du corps et constituent la norme. Cependant, lorsqu'ils pénètrent dans la prostate sous l'influence de facteurs accompagnants, un processus inflammatoire se produit, qui s'aggrave rapidement.
D'ailleurs. Dans de rares cas, à la suite d'une biopsie compliquée d'un organe, le processus inflammatoire de la prostate peut s'aggraver.
Symptômes
Les patients présentant une inflammation aiguë se plaignent des symptômes suivants.
- Fièvre et frissons.
- Passez à une température rectale élevée.
- Une différence d'un degré ou plus entre les lectures de température corporelle et de température rectale (généralement ½ degré).
- Douleur douloureuse dans la région lombaire, douleur dans tout le bas du dos.
- Douleurs dans le bassin, le bas-ventre, au fond du périnée, autour de l'anus.
- Douleur à l'aine et au scrotum.
- Uriner trop fréquemment.
- La nycturie est l'envie d'uriner provoquée par l'envie d'uriner la nuit.
- La dysurie fait référence à une miction douloureuse accompagnée de brûlures et de picotements.
- Difficulté à uriner avec rétention urinaire possible (stagnation).
- Intoxication.
- Maux de tête et douleurs musculaires.
- Faiblesse, fatigue.
- Constipation ou selles douloureuses.
- Hématospermie – composants sanguins dans l'éjaculat.
- Écoulement de liquides de l'urètre : blancs, incolores, verdâtres ou jaunes.
Important! La forme aiguë est moins fréquente que les autres, mais peut entraîner l'apparition d'une septicémie, d'une cystite, d'une pyélonéphrite et d'autres infections ascendantes. Par conséquent, si des signes sont détectés, une hospitalisation d’urgence est nécessaire.
diagnostic
L'inflammation aiguë de la prostate est clairement diagnostiquée sur la base des symptômes typiques et de la gravité prononcée.
La portée minimale de l'examen diagnostique comprend les procédures suivantes :
- Mesure de la température rectale et comparaison de ses indicateurs avec les indicateurs de température corporelle ;
- Examen visuel de l'aine et du périnée ;
- Examen tactile de l'anus et des ganglions lymphatiques ;
- Analyse générale du sang et des urines pour identifier la phase aiguë, test à quatre verres ;
- Examen bactériologique des sécrétions prostatiques et des urines ;
- Examen microscopique et PCR de l'écoulement urétral (frottis de l'urètre) ;
- Glandes TRUS ;
- biopsie de zones sélectionnées ;
- CT et IRM de la région pelvienne.
- Imagerie par résonance magnétique de la prostate
Comme déjà mentionné, la température rectale sera plus élevée, ce qui entraînera une différence dans le corps de plus de ½ degré.
A la palpation du canal anal, le patient ressent une douleur lancinante. La prostate est toujours hyperémique et gonflée. Il est également chaud, étiré (agrandi) et présente des compactages inhomogènes.
D'ailleurs. En phase aiguë, la palpation est souvent difficile, voire impossible, en raison de douleurs insupportables. Dans ce cas, une analgésie est administrée, accompagnée d'une sédation pour soulager la douleur et les spasmes.
L'urine contient un nombre accru de leucocytes. La bactérie est détectée dans tout ou chacun des fluides biologiques échantillonnés pour analyse. Dans le sang, le tableau est typique des processus infectieux aigus. La septicémie est une complication extrêmement rare ; il provoque une fièvre sévère, des symptômes excessifs et des intoxications. Ces signes nécessitent une hémoculture obligatoire.
Important! L'une des procédures de diagnostic est le massage de la prostate pour libérer les sécrétions. Cependant, cela est interdit en cas d'évolution aiguë, car cela peut conduire à la propagation de l'infection à l'ensemble du corps et au développement d'une septicémie aiguë.
Étant donné que les bactéries au stade aigu sont présentes dans presque tous les fluides biologiques et sont facilement isolées lors de l'analyse, l'écoulement des sécrétions par massage stimulant n'est pas nécessaire.
Il n'y a également aucune preuve d'exacerbation sur la biopsie de la prostate, car une infection collatérale peut survenir.
Prostatite bactérienne en phase chronique
Le tableau diffère du tableau clinique de la forme aiguë par l'affaiblissement de la gravité des symptômes ou leur quasi-absence. Augmentation de la température, douleur intense, empoisonnement, c'est-à-direH. le patient ne ressent tous les signes ci-dessus de la phase aiguë que lorsque la forme chronique s'aggrave.
Symptômes
Avec une évolution chronique, les symptômes disparaissent et les plaintes du patient peuvent être les suivantes.
- Dysfonctionnement urinaire.
- Modification (aggravation) de l'érection.
- Désir sexuel descendant jusqu’à disparition complète.
- Retards incontrôlables ou éjaculation précoce.
- Irritabilité et augmentation du fond émotionnel.
- Sentiments dépressifs, anxiété.
Conseil. Comme vous pouvez le constater, avec la forme chronique, il n'y a aucune raison d'hospitalisation urgente (et parfois même une visite chez le médecin), du moins pas grave. Cependant, la maladie doit être traitée immédiatement, car tout processus chronique prend tôt ou tard une forme aggravée, et les expériences émotionnelles et l'oppression de la zone intime réduisent considérablement la qualité de vie.
diagnostic
Sans symptômes aigus, le diagnostic devient plus difficile. La maladie n'est pas si prononcée et les symptômes peuvent être interprétés de manière ambiguë, car ils sont le signe de nombreuses maladies à la fois, et pas seulement d'une inflammation de la prostate.
L'algorithme de diagnostic est le suivant.
- Faites l'anamnèse et évaluez l'état clinique général.
- Examen général de l'urine, prise d'une culture pour détecter les modifications de la microflore.
- Exclusion des infections contractées par voie génitale (étude PCR).
- La débitmétrie est la surveillance des modifications du rythme urinaire.
- Examen des sécrétions pour la présence d'antigène PSA dans le liquide.
- Échographie non seulement de la prostate, mais aussi du bassin et du péritoine pour exclure les diagnostics externes.
- Urographie.
Prostatite abbactérienne sous forme chronique
Un type de prostatite appelé prostatite chronique non bactérienne ou, comme on l'appelle également, syndrome de douleur pelvienne chronique est courant.
S'il existe une possibilité d'inflammation de la prostate de nature non bactérienne et que l'agent pathogène n'est pas détecté lors des premiers examens, le diagnostic de prostatite abactérienne est confirmé. S'il n'est pas diagnostiqué et traité à temps, un stade tardif se développe, qui s'accompagne d'une douleur constante et toute aide apportée au patient est réduite à une simple suppression médicamenteuse temporaire des symptômes.
Symptômes
Symptômes caractéristiques de la prostatite non bactérienne.
- Douleurs pelviennes, douleurs périnéales, douleurs lombaires.
- Miction inconfortable.
- Rapports sexuels désagréables, accompagnés de sensations douloureuses atroces.
- Maladies gastro-intestinales de toutes sortes.
- Faiblesse, léthargie.
- Insomnie.
- États dépressifs aux stades ultérieurs.
Le syndrome de douleur pelvienne est principalement dû à des modifications des processus neuromusculaires de l'organe de la prostate. Les principales raisons sont le stress et un mode de vie sédentaire.
diagnostic
Après la forme asymptomatique, le diagnostic de cette maladie est le plus difficile. La particularité du diagnostic est que les médecins doivent travailler dans un processus d'exclusion, dans lequel toutes les autres formes de maladie et diagnostics externes sont rejetés.
- Lorsqu'un patient arrive, le médecin examine d'abord ses antécédents médicaux.
- Ensuite, les plaintes existantes sont écoutées.
- Vous serez ensuite référé pour une analyse de sang détaillée.
- Pour vérifier la présence de micro-organismes dans les urines, une culture est réalisée.
- Un prélèvement bactérien est effectué.
- En cas d’infections, les sécrétions prostatiques doivent être cultivées.
- Si le nombre de leucocytes est dépassé lors de l'analyse sanguine, mais qu'aucun agent pathogène n'est détecté dans l'urine ou les sécrétions, le patient est envoyé pour une échographie ou une IRM.
Une échographie peut détecter une hypertrophie de la prostate et, s'il n'y a pas d'hypertrophie notable de la glande, des modifications dans les parois de l'organe. L'IRM fournit une image tridimensionnelle des modifications des terminaisons nerveuses, qui peut être utilisée pour déterminer l'emplacement et le degré de leur piégeage.
Prostatite chronique asymptomatique
Comme cette forme ne présente aucun symptôme, il existe peu de signes de cette maladie. Le diagnostic est posé devant la présence d'une bactériurie asymptomatique, c'est-à-dire une colonisation persistante des voies urinaires sans symptômes.
Le diagnostic de bactériurie repose sur des échantillons d'urine prélevés dans les conditions les plus stériles possibles et livrés au laboratoire avant le début de la croissance bactérienne.
De plus, le deuxième signe du diagnostic de prostatite asymptomatique est la leucocyturie, conséquence du processus inflammatoire de la vessie. La détection est réalisée par analyse microscopique du sédiment urinaire.
Traitement de diverses formes de prostatite
Le traitement de la prostatite est essentiellement conservateur. Cependant, dans des cas particuliers, un traitement chirurgical est utilisé, mais il est peu fréquent en raison de sa faible efficacité et de la détection de nombreuses complications postopératoires.
chirurgie
Une guérison complète après une chirurgie de la prostate n’est observée que chez 45 % des patients. 40 % connaissent une rechute de la maladie.
D'ailleurs. Près de 80 % des patients opérés présentent des complications sous forme de perte de fonction sexuelle, d'éjaculation récurrente, de rétrécissement de l'uretère et d'autres pathologies dangereuses qui entraînent une détérioration de la qualité de vie et des indicateurs sociaux.
Le traitement chirurgical n'est prescrit que pour les indications strictes suivantes :
- Inefficacité du traitement non chirurgical sur une longue période.
- Conditions d'urgence liées à des complications.
- Un abcès de la prostate se forme.
- Maladie inflammatoire pelvienne.
- La paraproctite est une inflammation par abcès du tissu périintestinal.
- Du sang dans le liquide urinaire.
- Obstruction du canal urinaire et donc anurie.
- La rétention urinaire provoque la formation de calculs dans la vessie.
- Hyperplasie bénigne de la prostate sous une forme prononcée.
- Prostatite chronique provoquant un processus oncologique.
En plus de la liste des indications, il existe également un certain nombre d'interdictions pour les interventions chirurgicales :
- si l'âge est supérieur à 70 ans ;
- il y a une inflammation aiguë des organes urogénitaux;
- il existe une infection virale respiratoire aiguë ;
- le patient souffre de maladies cardiovasculaires ou pulmonaires ;
- le patient souffre d'hypothyroïdie ;
- diagnostiqué avec du diabète;
- Le patient souffre d'hémophilie.
Tableau : Description des méthodes chirurgicales
| méthode | Description |
|---|---|
Prostatectomie |
Ablation complète de l'organe de la prostate. Les vaisseaux en sont coupés, l'organe est retiré et, en parallèle, les ganglions lymphatiques et les vésicules séminales voisins sont retirés. L'opération peut être réalisée soit au scalpel, soit à l'aide d'un endoscope sous anesthésie générale. |
Résection de la prostate |
Ablation partielle d'un organe, qui peut être de différents types selon la profondeur de la lésion. Elle peut être réalisée au scalpel, au laparoscope ou au résectoscope (cette méthode est la moins traumatisante). |
coupure |
Couper le prépuce qui recouvre la tête du pénis. De cette manière, certaines formes chroniques de prostatite sont traitées et cette maladie est également prévenue. |
Drainage des abcès |
Se produit lorsque la prostate est remplie de pus. L'opération est réalisée avec une aiguille de ponction sous contrôle échographique. |
Traitement conservateur
Le traitement de la prostatite bactérienne, tant aiguë que chronique, est l’une des tâches les plus difficiles de l’urologie moderne. Et bien que les acquis de la médecine soient indéniables, une guérison complète des patients atteints de prostatite sans conséquences ni rechutes n'est pas possible dans 100 % des cas, même avec un diagnostic rapide et précis.
Caractéristiques du traitement du processus aigu
Le traitement des exacerbations repose sur l’association d’antibiotiques. Les noms des médicaments et leurs propriétés sont indiqués dans le tableau ci-dessous.
Un groupe d'antibiotiques est déterminé par des tests et des cultures afin de déterminer le type de virus pathogène qui les inhibe. Si le médicament est choisi correctement, l'effet se produit en quelques jours. Cependant, le processus de traitement prend au moins quatre semaines pour éradiquer complètement l’agent pathogène et empêcher la maladie de devenir chronique.
Conseil. Les antibiotiques bactéricides puissants sont préférés et la posologie doit être suffisante pour obtenir un effet bactéricide, en particulier chez les patients prédisposés à l'immunosuppression.
Alors que le stade initial ou la forme légère d'exacerbation de la prostatite peuvent être traités en ambulatoire, les patients présentant une intoxication grave et une détérioration de leur état général nécessitent une hospitalisation d'urgence, où des antibiotiques intraveineux sont immédiatement instaurés. Le repos au lit et un mode de vie sédentaire sont recommandés pendant le traitement.
Caractéristiques du traitement des formes chroniques bactériennes et non bactériennes
Avec un processus bactérien chronique, une thérapie antibactérienne à long terme est utilisée. En outre, un certain nombre de bloqueurs de médicaments sont prescrits - des AINS qui soulagent la douleur et l'inflammation aux alpha-1 bloqueurs pour normaliser l'uretère, en passant par les antidépresseurs et les sédatifs.
La prostatite bactérienne est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires.
Tableau : Moyens pour le traitement de la prostatite
| Groupe de fonds |
|---|
| Médicaments antibactériens – éliminent la composante bactérienne |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens – soulagent la douleur, éliminent le processus inflammatoire |
| Hormonal – prescrit lorsque les AINS sont inefficaces dans le même but. |
| Alpha-bloquants – détendent les muscles urétraux et normalisent le débit urinaire. |
| Antispasmodiques – détendent les muscles des vaisseaux sanguins et normalisent l'écoulement des sécrétions. |
| Relaxants musculaires – détendent les muscles de l'urètre et du périnée. |
| Peptides biorégulateurs – normalisent les processus métaboliques dans la prostate. |
| Antidépresseurs. |
| Phytothérapie. |
Quant à la médecine traditionnelle si largement recommandée pour soigner la prostatite, il n’existe pas de collections de plantes ou d’herbes à cet effet. Vous pouvez utiliser les herbes suivantes :
- Achillée;
- aunée ;
- chélidoine;
- Houblon;
- Leuzée ;
- Canneberge;
- Ortie;
- guimauve;
- Camomille;
- Bergénie.
Un mélange de plusieurs composants à raison de quatre cuillères à soupe est versé dans un thermos avec un litre d'eau bouillante et laissé pendant 12 heures. Après cela, la perfusion est prise par voie orale trois fois par jour, à chaque fois un tiers de verre. La durée du traitement peut aller jusqu'à quatre mois et uniquement en cas de prostatite chronique et après consultation d'un médecin.
Conseil. Il n'est pas nécessaire de préparer des suppositoires, des lavements, etc. faits maison, car cela peut gravement affecter le processus de guérison. En cas de prostatite aiguë, les massages et tous les types de réchauffement sont également contre-indiqués, car cela peut être le début d'une septicémie.
La prostatite n'est pas une condamnation à mort et n'entraîne pas nécessairement une perte de virilité, une extinction de la fonction sexuelle ou d'autres pathologies qui lui sont attribuées comme conséquence évidente. Le traitement de la prostate est un processus long et difficile, mais plus tôt vous prêterez attention aux premiers signes d'inflammation et commencerez le traitement, plus le résultat sera complet. <